پرش به محتوای اصلی

راهنمای جامع سیستم بهداشت و درمان در آمریکا

آخرین به‌روزرسانی: January 5, 2026
زمان مطالعه: 15 دقیقه

خلاصه

سیستم بهداشتی آمریکا خصوصی و بسیار گران است؛ کیفیت بالا اما بدون بیمه هزینه‌ها فاجعه‌بار: ویزیت PCP $100–300، اورژانس $500–3,000، بستری $10,000–50,000، زایمان $10,000–30,000. بیمه سلامت اجباری است؛ بدون آن ریسک مالی بالاست. PCP پزشک خانواده است و برای ویزیت متخصص معمولاً Referral نیاز است. Urgent Care ارزان‌تر و سریع‌تر از ER است. داروها گران ($50–500 ماهانه)؛ GoodRx تخفیف ارائه می‌دهد. Dental و Vision بیمه جدا می‌خواهند. Medicare برای +۶۵ سال، Medicaid برای کم‌درآمدها. Telemedicine محبوب است ($30–75 جلسه). بیمه مناسب کلید دسترسی و صرفه‌جویی است.

مقدمه

سیستم بهداشت و درمان آمریکا کاملاً متفاوت از اکثر کشورهای توسعه‌یافته است. این یک سیستم خصوصی مبتنی بر بیمه است که بسیار پیچیده، گران و غالباً گیج‌کننده است. برخلاف کشورهایی مثل کانادا، انگلیس یا سوئد که سیستم بهداشت همگانی دولتی دارند، آمریکا سیستم عمومی ندارد و اکثر مردم باید بیمه خصوصی بخرند. ویژگی اصلی سیستم آمریکا این است که بیمه بهداشت معمولاً از طریق کارفرما ارائه می‌شود. اگر Full-Time کار می‌کنید، کارفرما معمولاً بخش اعظم بیمه برای مهاجران را می‌پردازد. اما اگر کار نمی‌کنید، خویش‌فرما هستید یا Part-Time کار می‌کنید، باید خودتان بیمه بخرید که می‌تواند بسیار گران باشد. کیفیت مراقبت‌های پزشکی در آمریکا در سطح جهانی است اگر بیمه خوب داشته باشید. بیمارستان‌ها مجهز به جدیدترین فناوری‌ها، پزشکان متخصص و با تجربه بالا، درمان‌های پیشرفته و تحقیقات پزشکی پیشرو در جهان. اما دسترسی به این مراقبت‌ها کاملاً بستگی به بیمه و توانایی مالی دارد. نکته بسیار مهم این است که هزینه‌های پزشکی در آمریکا فوق‌العاده بالا است. بدون بیمه، یک ویزیت ساده می‌تواند چند صد دلار، یک شب در بیمارستان ده‌ها هزار دلار و یک جراحی صدها هزار دلار هزینه داشته باشد. به همین دلیل داشتن بیمه در آمریکا نه تنها مهم بلکه حیاتی است.

انواع بیمه بهداشت

بیمه بهداشت در آمریکا از طریق چند مسیر اصلی در دسترس است. Employer-Sponsored Insurance یا ESI که بیمه از طریق کارفرما است محبوب‌ترین نوع بیمه برای افراد زیر ۶۵ سال است. حدود ۵۰ تا ۶۰ درصد آمریکایی‌ها از این طریق بیمه دارند. وقتی Full-Time کار می‌کنید، کارفرما معمولاً چند پلن بیمه ارائه می‌دهد و شما یکی را انتخاب می‌کنید. کارفرما معمولاً ۷۰ تا ۸۰ درصد هزینه Premium یعنی حق بیمه ماهانه را می‌پردازد و شما ۲۰ تا ۳۰ درصد باقیمانده را از حقوقتان کسر می‌شود. این می‌تواند بین ۱۰۰ تا ۵۰۰ دلار ماهانه برای فرد و ۳۰۰ تا ۱,۵۰۰ دلار برای Family Plan باشد. اگر کارفرما بیمه نمی‌دهد، باید Individual Health Insurance یعنی بیمه فردی از Marketplace یا بازار بیمه که توسط قانون Affordable Care Act یا ACA معروف به Obamacare ایجاد شده بخرید. می‌توانید از Healthcare.gov یا Marketplace ایالت خود پلن‌ها را مقایسه کنید و بخرید. Premium بستگی به سن، موقعیت و درآمد دارد و می‌تواند بین ۲۰۰ تا ۱,۵۰۰ دلار ماهانه برای فرد و ۶۰۰ تا ۳,۰۰۰ دلار برای خانواده باشد. برای افراد کم‌درآمد Medicaid که بیمه دولتی رایگان یا ارزان است موجود است. واجد شرایط بودن بستگی به درآمد و ایالت دارد. در ایالت‌هایی که Medicaid را گسترش داده‌اند، افرادی با درآمد کمتر از حدود ۱۳۸ درصد Federal Poverty Level واجد شرایط هستند. برای افراد بالای ۶۵ سال Medicare که بیمه دولتی فدرال است در دسترس است. همه کسانی که حداقل ده سال در آمریکا کار کرده‌اند و مالیات پرداخته‌اند در ۶۵ سالگی واجد شرایط Medicare می‌شوند.

اجزای بیمه - Deductible, Copay, Coinsurance

سیستم بیمه آمریکا ترکیبی از Premium، Deductible، Copay و Coinsurance است که همه باید بفهمید. Premium حق بیمه ماهانه است که باید بپردازید صرف‌نظر از اینکه از خدمات استفاده می‌کنید یا نه. این مثل اجاره ماهانه برای داشتن بیمه است. Deductible مبلغی است که باید در ابتدای سال قبل از اینکه بیمه شروع به پرداخت کند خودتان بپردازید. مثلاً اگر Deductible شما ۲,۰۰۰ دلار است، اولین ۲,۰۰۰ دلار هزینه‌های پزشکی سالانه را کاملاً خودتان می‌پردازید. بعد از آن بیمه شروع به کمک می‌کند. Deductible معمولاً بین ۱,۰۰۰ تا ۸,۰۰۰ دلار یا بیشتر است. Copay یا Copayment مبلغ ثابتی است که برای هر ویزیت یا خدمت می‌پردازید. مثلاً ۲۵ دلار برای ویزیت پزشک عمومی، ۵۰ دلار برای متخصص یا ۱۰ دلار برای داروها. Coinsurance درصدی از هزینه است که بعد از Deductible می‌پردازید. مثلاً بیمه ۸۰/۲۰ یعنی بعد از Deductible، بیمه ۸۰ درصد و شما ۲۰ درصد هزینه‌ها را می‌پردازید. Out-of-Pocket Maximum یا حداکثر پرداخت از جیب سقف سالانه است. وقتی مجموع Deductible، Copay و Coinsurance شما به این سقف برسد، بیمه بقیه هزینه‌های سال را ۱۰۰ درصد پوشش می‌دهد. این معمولاً بین ۵,۰۰۰ تا ۱۵,۰۰۰ دلار برای فرد است.

انواع پلن‌های بیمه

پلن‌های بیمه در آمریکا معمولاً در چند دسته تقسیم می‌شوند. HMO یا Health Maintenance Organization که ارزان‌تر است اما محدودتر. باید PCP یا Primary Care Physician یعنی پزشک اولیه داشته باشید و برای متخصصین نیاز به Referral یعنی ارجاع دارید. فقط می‌توانید از پزشکان و بیمارستان‌های In-Network یعنی در شبکه استفاده کنید. PPO یا Preferred Provider Organization انعطاف‌پذیرتر است اما گران‌تر. نیازی به PCP یا Referral ندارید و می‌توانید از Out-of-Network یعنی خارج از شبکه هم استفاده کنید البته با هزینه بیشتر. EPO یا Exclusive Provider Organization ترکیبی است. نیازی به Referral ندارید اما فقط In-Network پوشش داده می‌شود مگر در اورژانس. HDHP یا High Deductible Health Plan که پلن با Deductible بالا و Premium پایین است. معمولاً با HSA یا Health Savings Account که حساب پس‌انداز بهداشت است همراه می‌شود که می‌توانید پول Tax-Free ذخیره کنید.

پزشک عمومی - Primary Care Physician

در آمریکا انتخاب کردن Primary Care Physician یا PCP مهم است. PCP معمولاً Family Medicine Doctor، Internal Medicine Doctor یا General Practitioner است که اولین نقطه تماس شما برای مراقبت‌های پزشکی است. اگر HMO دارید، باید یک PCP انتخاب کنید از لیست In-Network. او برای ویزیت‌های معمولی، چکاپ سالانه، واکسن‌ها، مشکلات ساده و Referral به متخصصین مسئول است. برای پیدا کردن PCP می‌توانید از وب‌سایت شرکت بیمه خود فهرست پزشکان In-Network را ببینید، از Zocdoc.com، Healthgrades.com یا Google Reviews استفاده کنید، یا از دوستان و همکاران بپرسید. برای ویزیت PCP باید Appointment یعنی وقت بگیرید. انتظار معمولاً چند روز تا دو هفته است. برای Annual Physical یعنی معاینه سالانه که Preventive Care محسوب می‌شود معمولاً کاملاً رایگان بدون Copay است. برای ویزیت عادی معمولاً Copay بین ۱۵ تا ۵۰ دلار می‌پردازید. اگر هنوز Deductible را تکمیل نکرده‌اید، ممکن است کل هزینه را که معمولاً بین ۱۵۰ تا ۳۰۰ دلار است بپردازید. اگر PPO یا EPO دارید، نیازی به انتخاب PCP ثابت ندارید و می‌توانید به هر پزشکی بروید.

متخصصین - Specialists

برای مراجعه به Specialist یعنی متخصص، اگر HMO دارید حتماً نیاز به Referral از PCP دارید. PCP شما را ارزیابی می‌کند و اگر لازم باشد Referral می‌دهد. بدون Referral، HMO هزینه را پوشش نمی‌دهد. اگر PPO دارید، می‌توانید مستقیماً به متخصص بروید بدون Referral. این یکی از مزایای اصلی PPO است. برای پیدا کردن متخصص باید از لیست In-Network شرکت بیمه خود انتخاب کنید. اگر به Out-of-Network بروید، یا اصلاً پوشش نمی‌شود یا باید خیلی بیشتر بپردازید. انتظار برای متخصص بستگی به تخصص و منطقه دارد. برای Dermatologist یعنی پوست ممکن است دو تا شش هفته، برای Cardiologist یعنی قلب یک تا چهار هفته، برای Endocrinologist یعنی غدد دو تا هشت هفته و برای Psychiatrist چهار تا دوازده هفته یا بیشتر انتظار باشد. Copay برای متخصص معمولاً بیشتر از PCP است، بین ۳۰ تا ۸۰ دلار. اگر Deductible تکمیل نشده، ممکن است کل هزینه که بین ۲۰۰ تا ۵۰۰ دلار یا بیشتر است را بپردازید.

بیمارستان و بستری

بیمارستان‌ها در آمریکا معمولاً خصوصی و انتفاعی هستند. برای خدمات Inpatient یعنی بستری نیاز به تأیید بیمه دارید. معمولاً پزشک شما را Admit می‌کند و با بیمه Pre-Authorization یعنی مجوز قبلی می‌گیرد. هزینه‌های بیمارستان در آمریکا بسیار بالا است. یک شب در بیمارستان بدون بیمه می‌تواند بین ۵,۰۰۰ تا ۲۰,۰۰۰ دلار یا بیشتر باشد. با بیمه، شما Deductible، Coinsurance و Copay را می‌پردازید تا Out-of-Pocket Maximum. برای جراحی‌ها هم نیاز به Pre-Authorization دارید. بیمه بررسی می‌کند که Medically Necessary یعنی پزشکی ضروری است. بدون این تأیید، ممکن است بیمه پوشش ندهد. باید مطمئن شوید بیمارستان In-Network است. اما حتی در بیمارستان In-Network، ممکن است برخی پزشکان مثل Anesthesiologist یا Radiologist که در جراحی یا درمان شما دخیل هستند Out-of-Network باشند و Bill های جداگانه و گران بفرستند. این Surprise Billing یعنی صورت‌حساب غافلگیرکننده نامیده می‌شود که قانون جدید سعی در کاهش آن دارد. کیفیت مراقبت‌ها در بیمارستان‌های آمریکا بسیار بالا است. امکانات پیشرفته، پرستاران حرفه‌ای، پزشکان متخصص و اتاق‌های راحت. اما هزینه‌ها می‌تواند بسیار سنگین باشد.

اورژانس - Emergency Room

برای موارد Life-Threatening یعنی تهدیدکننده زندگی باید ۹۱۱ بزنید. Ambulance می‌آید و شما را به ER یا Emergency Room می‌برد. تمام بیمارستان‌ها ER دارند که ۲۴ ساعته باز است. همچنین می‌توانید مستقیماً به ER بروید. قانوناً بیمارستان‌ها نمی‌توانند کسی را در اورژانس رد کنند حتی اگر بیمه نداشته باشد. در ER ابتدا Triage انجام می‌شود. موارد جدی فوراً دیده می‌شوند. موارد کم‌خطرتر می‌توانند چند ساعت منتظر بمانند. انتظار می‌تواند بین یک تا ده ساعت یا بیشتر باشد. هزینه ER بسیار بالا است. بدون بیمه می‌تواند بین ۱,۰۰۰ تا ۱۰,۰۰۰ دلار یا بیشتر فقط برای ویزیت باشد، به علاوه تست‌ها، تصویربرداری، دارو و... که می‌تواند ده‌ها هزار دلار شود. با بیمه، ER Copay معمولاً بالاست، بین ۱۰۰ تا ۵۰۰ دلار. همچنین ممکن است Deductible و Coinsurance اعمال شود. بیمه‌ها ER را فقط برای موارد واقعاً اورژانس پوشش می‌دهند. اگر مشخص شود اورژانس نبوده، ممکن است پوشش ندهند. برای موارد فوری اما غیر تهدیدکننده بهتر است به Urgent Care Center بروید که ارزان‌تر و سریع‌تر است. این مراکز برای مشکلاتی مثل تب، سرماخوردگی، عفونت‌ها، بریدگی‌های کوچک و... مناسب است. Copay معمولاً بین ۵۰ تا ۱۵۰ دلار است.

داروها - Prescriptions

داروها در آمریکا از Pharmacy یعنی داروخانه تهیه می‌شوند. زنجیره‌های بزرگ مثل CVS، Walgreens، Rite Aid و داروخانه‌های سوپرمارکت‌ها مثل Walmart یا Target. برای داروهای Prescription نیاز به نسخه از پزشک دارید. پزشک می‌تواند E-Prescribe کند که مستقیماً به داروخانه ارسال می‌شود یا نسخه کاغذی بدهد. اکثر بیمه‌ها Prescription Drug Coverage دارند اما با Copay یا Coinsurance. داروها معمولاً در Tiers یعنی سطوح تقسیم می‌شوند. Tier 1 که داروهای Generic یعنی ژنریک هستند ارزان‌ترین با Copay بین ۵ تا ۲۰ دلار، Tier 2 که داروهای Preferred Brand Name با Copay بین ۲۰ تا ۵۰ دلار، Tier 3 که داروهای Non-Preferred Brand Name با Copay بین ۵۰ تا ۱۰۰ دلار و Tier 4 که داروهای Specialty یعنی تخصصی با Copay بین ۱۰۰ تا ۵۰۰ دلار یا Coinsurance ۲۵ تا ۳۳ درصد است. بدون بیمه، قیمت داروها می‌تواند بسیار بالا باشد. یک نسخه ساده می‌تواند بین ۱۰ تا ۲۰۰ دلار، داروهای مزمن ماهانه بین ۱۰۰ تا ۱,۰۰۰ دلار و داروهای تخصصی می‌تواند هزاران دلار هر ماه باشد. برای کاهش هزینه می‌توانید Generic بخواهید، از Discount Programs مثل GoodRx.com استفاده کنید که کوپن‌های تخفیف ارائه می‌دهد، به داروخانه‌های ارزان‌تر مثل Costco یا Walmart بروید که قیمت‌های رقابتی دارند، یا از Mail-Order Pharmacy برای داروهای مزمن استفاده کنید که معمولاً ارزان‌تر است.

دندانپزشکی - Dental Care

دندانپزشکی در آمریکا معمولاً با بیمه پزشکی جدا است. Dental Insurance جداگانه است و باید بخرید. بسیاری از کارفرماها Dental Insurance ارائه می‌دهند که معمولاً بین ۲۰ تا ۵۰ دلار ماهانه برای فرد هزینه دارد. اگر کارفرما ندهد، می‌توانید Individual Dental Insurance بخرید که بین ۳۰ تا ۸۰ دلار ماهانه است. Dental Insurance معمولاً Preventive Care مثل Cleaning و Checkup را ۱۰۰ درصد، Basic Procedures مثل Filling را ۷۰ تا ۸۰ درصد و Major Procedures مثل Crown، Bridge، Root Canal را ۵۰ درصد پوشش می‌دهد. Annual Maximum معمولاً بین ۱,۰۰۰ تا ۲,۰۰۰ دلار است. بدون بیمه، Cleaning و Exam حدود ۱۰۰ تا ۲۰۰ دلار، Filling بین ۱۵۰ تا ۴۰۰ دلار، Root Canal بین ۷۰۰ تا ۱,۵۰۰ دلار، Crown بین ۱,۰۰۰ تا ۲,۵۰۰ دلار و Implant بین ۳,۰۰۰ تا ۶,۰۰۰ دلار است. زنجیره‌های دندانپزشکی مثل Aspen Dental یا دانشکده‌های دندانپزشکی می‌توانند ارزان‌تر باشند.

چشم‌پزشکی - Vision Care

خدمات چشم‌پزشکی هم معمولاً جدا از بیمه پزشکی است. Vision Insurance جداگانه است که بسیاری از کارفرماها ارائه می‌دهند با هزینه حدود ۱۰ تا ۲۰ دلار ماهانه. Vision Insurance معمولاً Eye Exam سالانه را پوشش می‌دهد با Copay حدود ۱۰ تا ۲۰ دلار، و Allowance برای Glasses یا Contacts بین ۱۰۰ تا ۲۰۰ دلار هر یک یا دو سال می‌دهد. بدون بیمه، Eye Exam بین ۵۰ تا ۱۵۰ دلار، عینک‌ها بین ۲۰۰ تا ۶۰۰ دلار و لنزهای تماسی بین ۲۰۰ تا ۵۰۰ دلار سالانه است. زنجیره‌هایی مثل LensCrafters، Pearle Vision، America's Best و Costco Optical قیمت‌های رقابتی دارند.

بارداری و زایمان - Maternity Care

خدمات بارداری و زایمان تحت ACA باید توسط همه پلن‌های بیمه پوشش داده شود. Prenatal Care یعنی مراقبت‌های دوران بارداری، Delivery یعنی زایمان و Postnatal Care همه Essential Health Benefits محسوب می‌شوند. با بیمه، Prenatal Visits معمولاً Preventive Care محسوب می‌شوند و رایگان هستند. Ultrasounds، Blood Tests و سایر تست‌ها ممکن است Copay یا Deductible داشته باشند. برای Delivery، شما Deductible، Coinsurance و Copay را می‌پردازید. کل هزینه Out-of-Pocket برای بارداری و زایمان با بیمه معمولاً بین ۲,۵۰۰ تا ۱۰,۰۰۰ دلار است بسته به پلن و عوارض. بدون بیمه، Vaginal Delivery می‌تواند بین ۱۰,۰۰۰ تا ۳۰,۰۰۰ دلار و C-Section بین ۱۵,۰۰۰ تا ۵۰,۰۰۰ دلار یا بیشتر باشد. Maternity Leave در آمریکا محدود است. FMLA یا Family and Medical Leave Act تا ۱۲ هفته مرخصی Job-Protected یعنی با حفظ شغل بدون حقوق ارائه می‌دهد. برخی ایالت‌ها مثل California، New York و New Jersey Paid Family Leave یعنی مرخصی با حقوق دارند. بسیاری از کارفرماها Short-Term Disability Insurance ارائه می‌دهند که می‌تواند ۶۰ تا ۸۰ درصد حقوق برای ۶ تا ۸ هفته بعد از زایمان بپردازد.

سلامت روان - Mental Health

خدمات سلامت روان تحت ACA باید پوشش داده شود اما با محدودیت‌ها. Psychiatrist، Psychologist، Therapist و Counselor همه تحت پوشش هستند اما باید In-Network باشند. برای Therapy Sessions معمولاً Copay بین ۲۰ تا ۸۰ دلار برای هر جلسه می‌پردازید. اگر Deductible تکمیل نشده، ممکن است کل هزینه که بین ۱۰۰ تا ۲۵۰ دلار است را بپردازید. پیدا کردن Therapist که In-Network باشد و وقت داشته باشد می‌تواند چالش‌برانگیز باشد. انتظار می‌تواند چند هفته تا چند ماه باشد. بدون بیمه، هر جلسه Therapy می‌تواند بین ۷۵ تا ۲۵۰ دلار باشد. برای بحران‌ها National Suicide Prevention Lifeline در ۹۸۸ یا ۱-۸۰۰-۲۷۳-۸۲۵۵ رایگان و ۲۴ ساعته، Crisis Text Line با ارسال HOME به ۷۴۱۷۴۱ و SAMHSA National Helpline در ۱-۸۰۰-۶۶۲-۴۳۵۷ در دسترس است. Telehealth برای سلامت روان خیلی محبوب شده. سرویس‌هایی مثل BetterHelp، Talkspace و امکانات بیمه‌ها Video Therapy ارائه می‌دهند که راحت‌تر و گاهی ارزان‌تر است.

Medicare و Medicaid

Medicare برنامه بیمه دولتی فدرال برای افراد ۶۵ سال به بالا و برخی افراد جوان‌تر با Disability است. Medicare شامل چند بخش است. Medicare Part A که Hospital Insurance است برای بستری در بیمارستان، Skilled Nursing، Hospice و Home Health Care. این برای اکثر مردم رایگان است چون از طریق Payroll Taxes پرداخت شده. Medicare Part B که Medical Insurance است برای ویزیت پزشک، Outpatient Care، خدمات پیشگیری و تجهیزات پزشکی. Premium ماهانه دارد که در ۲۰۲۵ حدود ۱۸۵ دلار است. Medicare Part D که Prescription Drug Coverage است. باید از شرکت‌های خصوصی بخرید. Premium بین ۳۰ تا ۱۰۰ دلار ماهانه است. Medicare Advantage یا Part C که جایگزین Parts A و B است و توسط شرکت‌های خصوصی ارائه می‌شود. معمولاً Part D و سایر مزایا را هم دارد. Medicaid برنامه بیمه دولتی مشترک فدرال-ایالتی برای افراد و خانواده‌های کم‌درآمد است. واجد شرایط بودن بستگی به درآمد، اندازه خانواده و ایالت دارد. Medicaid تقریباً همه چیز را رایگان یا با Copay خیلی کم پوشش می‌دهد.

نکات ویژه برای ایرانی‌ها

برای ایرانی‌هایی که به آمریکا می‌آیند چند نکته حیاتی وجود دارد. اول اینکه حتماً فوری بیمه بگیرید. هزینه‌های پزشکی در آمریکا می‌تواند ویرانگر باشد. یک تصادف یا بیماری بدون بیمه می‌تواند صدها هزار دلار هزینه داشته باشد و ورشکست شوید. دوم اینکه اگر کارمند هستید، از بیمه کارفرما استفاده کنید حتی اگر کمی از حقوقتان کسر می‌شود. این ارزان‌ترین و بهترین گزینه است. سوم اینکه اگر کارفرما بیمه نمی‌دهد، از Healthcare.gov خرید کنید. بسته به درآمد ممکن است Subsidy یعنی یارانه دولتی بگیرید که Premium را کاهش می‌دهد. چهارم اینکه In-Network و Out-of-Network را بفهمید. همیشه از ارائه‌دهندگان In-Network استفاده کنید وگرنه هزینه‌ها چند برابر می‌شود. پنجم اینکه Deductible، Copay، Coinsurance و Out-of-Pocket Maximum را بفهمید. این‌ها تعیین می‌کنند واقعاً چقدر می‌پردازید. ششم اینکه برای موارد غیرفوری از Urgent Care استفاده کنید نه ER. ER خیلی گران است. هفتم اینکه برای داروها از Generic بخواهید و از GoodRx.com برای کوپن‌های تخفیف استفاده کنید. هشتم اینکه Medical Bills را با دقت بررسی کنید. اشتباهات زیاد است. اگر اشتباه دیدید یا نمی‌توانید بپردازید، با بیمارستان تماس بگیرید. اکثر بیمارستان‌ها Payment Plan یا Financial Assistance ارائه می‌دهند. نهم اینکه مدارک پزشکی خود از ایران را ترجمه کنید و همراه داشته باشید. دهم اینکه در شهرهای بزرگ پزشکان فارسی‌زبان زیاد هستند. می‌توانید از سایت‌هایی مثل Zocdoc.com یا جستجو در Google با کلمات Persian Doctor یا Farsi Speaking Doctor پیدا کنید.

منابع مفید

برای خرید بیمه:

برای پیدا کردن پزشک:

برای تخفیف دارو:

برای سلامت روان:

  • National Suicide Prevention Lifeline: 988 یا 1-800-273-8255
  • Crisis Text Line: پیامک HOME به 741741
  • SAMHSA Helpline: 1-800-662-4357

شماره اورژانس:

  • اورژانس: 911

جمع‌بندی

سیستم بهداشتی آمریکا یک سیستم خصوصی پیچیده مبتنی بر بیمه است که بسیار گران اما با کیفیت بالا است اگر بیمه خوب داشته باشید. تفاوت اصلی با سایر کشورهای توسعه‌یافته این است که سیستم عمومی همگانی ندارد و دسترسی کاملاً بستگی به بیمه دارد. مزایا شامل کیفیت مراقبت‌های بسیار بالا با جدیدترین فناوری‌ها، پزشکان برتر جهان، بیمارستان‌های پیشرفته، انتظار کم برای ویزیت‌ها و پروسیجرها، آزادی انتخاب پزشک و بیمارستان با PPO، دسترسی به درمان‌های تجربی و تحقیقات پیشرو، خدمات Telehealth گسترده و راحتی و سرویس‌های عالی در بیمارستان‌ها است. چالش‌ها شامل هزینه‌های فوق‌العاده بالا بدون بیمه، Premium های گران حتی با کارفرما، Deductibles بالا قبل از پوشش بیمه، پیچیدی سیستم با اصطلاحات گیج‌کننده، محدودیت‌های In-Network، خطر Medical Bankruptcy اگر بیمه کافی نباشد، عدم پوشش همگانی - میلیون‌ها بدون بیمه، نبود مرخصی زایمان با حقوق در سطح فدرال و Surprise Billing از پزشکان Out-of-Network است. برای موفقیت در سیستم، حتماً بیمه داشته باشید - این حیاتی است، بیمه کارفرما را بگیرید اگر موجود است، In-Network و Out-of-Network را بفهمید، Deductible, Copay, Coinsurance را بدانید، Medical Bills را بررسی کنید - اشتباهات زیاد است، از Preventive Care رایگان استفاده کنید، برای غیرفوری از Urgent Care نه ER، Generic داروها بخواهید، از GoodRx برای تخفیف استفاده کنید و اگر نمی‌توانید بپردازید با بیمارستان صحبت کنید. سیستم بهداشتی آمریکا می‌تواند عالی باشد اگر بیمه خوب و درک صحیح از سیستم داشته باشید. اما بدون بیمه یا با بیمه ضعیف، می‌تواند فاجعه مالی باشد. آگاهی و برنامه‌ریزی کلید موفقیت است.

اطلاعات کلیدی

اطلاعات مهم و سریع درباره این موضوع
پوشش بیمه:
خصوصی یا دولتینوع پوشش بیمه درمانی
هزینه:
متغیربسته به بیمه متفاوت است
اشتراک‌گذاری:

سوالات متداول بهداشت و درمان در آمریکا

برای یافتن پزشک خانواده (Primary Care Physician - PCP)، ابتدا شبکه پزشکان (Provider Directory) بیمه خود را بررسی کنید. می‌توانید از وب‌سایت‌هایی مانند Zocdoc، Healthgrades استفاده کنید یا از دوستان و خانواده توصیه بگیرید. بسیاری از بیمه‌ها نیاز دارند که یک PCP انتخاب کنید که دروازه‌بان (Gatekeeper) برای ارجاع به متخصصان باشد.
HMO (Health Maintenance Organization) نیاز به انتخاب PCP دارد و باید برای دیدن متخصص Referral بگیرید، اما هزینه کمتری دارد. PPO (Preferred Provider Organization) انعطاف بیشتری دارد، می‌توانید بدون Referral به متخصص مراجعه کنید اما هزینه بیشتری دارد. EPO (Exclusive Provider Organization) ترکیبی از این دو است، شبکه محدودتری دارد اما نیاز به Referral ندارد.
اگر بیمه ندارید، می‌توانید از طریق Healthcare.gov برای بیمه اقدام کنید. همچنین، کلینیک‌های Community Health Centers خدمات با هزینه کمتر یا بر اساس درآمد ارائه می‌دهند. برخی بیمارستان‌ها برنامه‌های کمک مالی (Financial Assistance) دارند. در شرایط اورژانسی، بیمارستان‌ها ملزم به ارائه خدمات هستند حتی اگر بیمه نداشته باشید.
برای کاهش هزینه داروها، از داروهای Generic به جای Brand استفاده کنید. داروخانه‌های زنجیره‌ای مانند Costco، Walmart، یا Sam Club قیمت‌های مناسب‌تری دارند. برنامه‌های تخفیف مانند GoodRx، SingleCare، یا RxSaver می‌توانند تا ۸۰٪ تخفیف دهند. همچنین، بررسی کنید که آیا شرکت داروساز برنامه کمک مالی دارد.
Urgent Care برای مشکلات غیر تهدیدکننده زندگی است (سرماخوردگی، عفونت، شکستگی‌های جزئی) و هزینه کمتر و زمان انتظار کوتاه‌تری دارد. Emergency Room (ER) برای شرایط تهدیدکننده زندگی است (درد قفسه سینه، سکته، آسیب‌های شدید) و بسیار گران است. هزینه ER می‌تواند هزاران دلار باشد حتی با بیمه.
بله، می‌توانید خلاصه سوابق پزشکی، سوابق واکسیناسیون، و لیست داروها را به انگلیسی ترجمه و تأیید شده همراه داشته باشید. پزشک آمریکایی معمولاً پرونده جدیدی برای شما تشکیل می‌دهد اما این اطلاعات کمک‌کننده هستند. برخی آزمایشات ممکن است نیاز به تکرار در آمریکا داشته باشند.
بله، در شهرهای بزرگ آمریکا به ویژه کالیفرنیا (لس آنجلس، سانفرانسیسکو)، نیویورک، تگزاس و واشنگتن دی‌سی تعداد زیادی پزشک و متخصص فارسی‌زبان فعالیت می‌کنند. می‌توانید از طریق انجمن‌های ایرانی، گروه‌های تلگرام، یا جستجوی آنلاین آن‌ها را پیدا کنید. همچنین، بسیاری از کلینیک‌ها خدمات مترجمی رایگان ارائه می‌دهند.
برای سلامت روان، می‌توانید از پزشک خانواده خود Referral بگیرید یا مستقیماً با روانشناس یا روانپزشک تماس بگیرید. بسیاری از بیمه‌ها خدمات سلامت روان را پوشش می‌دهند. برنامه‌هایی مانند BetterHelp یا Talkspace خدمات آنلاین ارائه می‌دهند. در شرایط اضطراری، با National Suicide Prevention Lifeline (988) تماس بگیرید.
اگر بیمه HMO دارید، باید ابتدا به PCP خود مراجعه کنید تا Referral بگیرید. اگر PPO دارید، معمولاً می‌توانید مستقیماً به متخصص مراجعه کنید. حتماً قبل از مراجعه تأیید کنید که متخصص در شبکه بیمه شما باشد. برخی متخصصان زمان انتظار طولانی (چند هفته تا چند ماه) دارند.
بله، خدمات تله‌هلث (Telehealth) در آمریکا بسیار رایج شده است. بیشتر بیمه‌ها این خدمات را پوشش می‌دهند. می‌توانید از طریق اپلیکیشن‌های بیمه، پلتفرم‌هایی مانند Teladoc، Amwell، یا MDLIVE به پزشک دسترسی داشته باشید. این خدمات برای مشاوره، تمدید نسخه، و مشکلات غیر اورژانسی مناسب هستند.

اطلاعات کسب و کار خود را به رایگان ثبت کنید

با ثبت کسب و کار خود در چارپایه، هزاران ایرانی را به مشتریان خود تبدیل کنید.